Resumen Los países de América latina y el Caribe (LAC) han avanzado en crear e implementar políticas públicas en torno a la agricultura familiar (AF) mediante el desarrollo de sus propios conceptos, los cuales convergen en que la fuerza laboral familiar es el eslabón más importante. Sin embargo, esto también parece ser su talón de Aquiles hacia el futuro, ya que el éxodo del campo hacia la ciudad está afectando el trabajo en este sector, y las políticas restrictivas a este respecto podrían terminar negando los recursos necesarios para que la AF logre un mayor desarrollo. El objetivo de este documento es realizar una revisión de las políticas, cifras y normativas existentes que se han creado a lo largo de los años para reconocer y fortalecer la AF en LAC y detectar los problemas que la aquejan y que se pueden visibilizar para los tomadores de decisiones. Se realizó una selección sistemática de documentos, políticas y legislación relativa a AF en LAC por medio de plataformas como SCOPUS y SciELO; además, se realizaron búsquedas en las plataformas donde reposan las leyes, decretos y resoluciones de cada país incluido en esta revisión. Un hallazgo importante es que los mayores desafíos se encuentran en el desarrollo de investigaciones sobre cultivos y especies animales que afectan principalmente a la AF, así como en enfocar los esfuerzos por estudiar los cambios en la composición familiar, en la calidad de la tierra, en su papel como guardianes de los cultivos ancestrales y nativos, pero sin enfatizar en los cultivos de exportación de AF y sin olvidar a las mujeres no remuneradas, las cuales son una parte vital de la familia, ya que en la AF las tareas domésticas y productivas por lo general guardan un vínculo estrecho.

Abstract The countries of Latin America and the Caribbean (LAC) have made progress in creating and implementing public policies on family farming (FF) by developing their own concepts, which converge in the fact that the family labor force is the most important link. However, this also appears to be their weakness for the future, since the exodus from the countryside to the city is affecting work in this sector, and restrictive policies in this regard could end up denying the resources needed for FF to achieve greater development. This document aims to review the existing policies, official figures, and regulations that have been created over the years to recognize and strengthen family farming (FF) in Latin America and the Caribbean (LAC). To achieve our goals, we carried out a systematic search for technical documents (books, reports, and papers with official figures), policies, and legislation related to FF in LAC. Several countries have developed concepts to make policies focused on family farmers. Nonetheless, all converge in that the family workforce is the most critical link in this conceptualization. However, it also seems to be its Achilles’ heel for the future since the field-city exodus is affecting this sector, and restrictive policies could reduce the necessary resources for FF to achieve more significant development. Furthermore, the most significant challenges are found in conducting research on crops and animal species that mainly affect FF, such as corn, beans, rice, cassava, vegetables, cattle, sheep, goats, pigs, and milk. Finally, efforts need to focus on studying changes in family composition, the quality of land, the role of family farmers as guardians of ancestral and native crops, excluding FF export crops. Unpaid women must not be forgotten as a vital part of FF because domestic and production units are closely related.

Resumen: En este artículo determinamos si las farmacias en Bogotá producen señales diferenciales de calidad, y si están relacionadas con una medida de calidad objetiva: el cumplimiento de las reglas de prescripción. En este estudio descriptivo cuantitativo, utilizamos la metodología de clientes simulados (N = 298) para evaluar si las farmacias de Bogotá cumplen con las reglas de prescripción relacionadas con los medicamentos anticonceptivos. Encontramos que el uno por ciento del personal de la farmacia pidió una receta cuando se solicitaron las píldoras. El cinco por ciento del personal formuló preguntas adicionales que indican conocimiento o interés en la correcta administración de las píldoras. No encontramos diferencias por nivel socioeconómico o tipo de propiedad de la farmacia (es decir, empresa grande versus independiente) con respecto a la solicitud de recetas o preguntas adicionales sobre las píldoras. En cuanto a las señales estéticas de calidad, las farmacias independientes tenían menos probabilidades de mostrar un diploma de su químico y la probabilidad de que su personal vistiera batas blancas también era menor. Concluimos que la diferenciación de las farmacias comunitarias de Bogotá se basa en simples señales asociadas a una imagen profesional, pero no a procedimientos reales que garanticen la seguridad de los consumidores.

Abstract: We determine whether community pharmacies in Bogotá produce differential quality signals, and if they are related to an objective quality measure: the compliance with prescription rules. In this quantitative descriptive study, we use the simulated client methodology (N=298) to assess whether Bogota’s community pharmacies comply with prescription rules related to contraceptive medications. We find that rtíone per cent of the staff at the pharmacy asked for a prescription when the pills were requested. Five per cent of the staff asked additional questions that signal knowledge or interest in the correct delivery of pills. We do not find differences by socio-economic level or type of pharmacy ownership (i.e., large firm versus independent) regarding the request of prescriptions or further questions about the pills. Concerning the aesthetic signals of quality, independent pharmacies were less likely to display a diploma of their chemist, and the likelihood that their staff wore white coats was also lower. We conclude that Bogota’s community pharmacies differentiation is based on simple signals associated with a professional image, but not with actual procedures that guarantee the safety of consumers. JEL Classification: I11, I15, I18.

Résumé: Dans cet article, nous déterminons si les pharmacies de Bogota produisent des signaux de qualité différentiels, et s’ils sont liés à une mesure de qualité objective : le respect des règles de prescription. Dans cette étude descriptive quantitative, nous avons utilisé la méthodologie des clients simulés (N = 298) pour évaluer si les pharmacies de Bogota respectent les règles de prescription liées aux médicaments contraceptifs. Nous avons constaté qu’un pour cent du personnel de la pharmacie a demandé une ordonnance lorsque les pilules ont été commandées. Cinq pour cent des membres du personnel ont posé des questions supplémentaires indiquant la connaissance ou l’intérêt dans la bonne administration des pilules. Nous n’avons trouvé aucune différence selon le statut socioéconomique ou le type de propriété de la pharmacie (c.-à-d. grande entreprise par rapport à l’entreprise indépendante) en ce qui concerne les demandes d’ordonnance ou des questions supplémentaires sur les pilules. En ce qui concerne les indices de qualité esthétique, les pharmacies indépendantes étaient moins susceptibles de montrer un diplôme de leur chimiste et leur personnel était moins susceptible de porter des blouses blanches. Nous concluons que la différenciation des pharmacies communautaires à Bogota est basée sur des signaux simples associés à une image professionnelle, mais pas avec des procédures réelles qui garantissent la sécurité des consommateurs.

RESUMEN Introducción: Los estudiantes de educación superior son una población vulnerable a los trastornos mentales, más aún durante la pandemia por COVID-19. Su salud mental se ha visto afectada por el confinamiento, las dificultades en el desarrollo de las actividades académicas y las exigencias de las nuevas modalidades pedagógicas. Se planteó entonces la pregunta: en las instituciones de educación superior, ¿cuáles acciones en torno a a) promoción y prevención, b) atención a síntomas mentales y c) adaptaciones pedagógicas pueden desarrollarse con el fin de mejorar la salud mental de sus estudiantes? Métodos: Síntesis crítica a partir de la revisión sistemática de la literatura. Se realizó la búsqueda de artículos científicos de alcance descriptivo, analítico, experimental o evaluativo, así como recursos web de organizaciones relacionadas con el tema. Se realizó una síntesis en función de los 3 focos de la pregunta mediante comparación constante, hasta realizar la agrupación de acciones por similitud en los actores que las ejecutarían y recibirían. Se anticipó una baja calidad de la evidencia, por lo que no se realizó evaluación estandarizada. Resultados: Se exploraron 68 artículos y 99 recursos web. Después de la revisión del texto completo se incluyeron 12 artículos científicos y 11 recursos web. Como lineamentos generales, se encontró que la propuesta más frecuente es el diseño de un programa estructurado específico para el tema de salud mental en las instituciones educativas, que sea multidisciplinario, incluyente, dinámico y sensible a la cultura. Las acciones deben ser divulgadas periódicamente para que los estudiantes y demás miembros de la comunidad educativa las tengan claras, e idealmente se propone mantenerlas hasta el periodo pospandémico e incluir a los egresados. Para a) la promoción y prevención, se encontró la psicoeducación por vía electrónica, donde se expliquen estilos de vida saludable, reacciones emocionales en pandemia, estrategias de afrontamiento y signos de alarma. Se propone la participación de los pares como estrategia de apoyo y espacios de interacción social que no se enfoquen únicamente en aspectos académicos. Se reporta la necesidad de cribar síntomas mentales por medio de envío frecuente de formularios en línea o aplicaciones móviles, donde también se indague por la satisfacción de las necesidades básicas y tecnológicas. En cuanto a b) atención de síntomas mentales, una de las acciones que se encontró con mayor frecuencia es disponer de un centro de consultoría que sea capaz de realizar atención en salud mental por vía telefónica, por tecnologías e incluso presencial, con atención permanente las 24 h o equipos de respuesta rápida ante una situación de crisis, como la conducta suicida y la violencia doméstica. Para c) las adaptaciones pedagógicas, se señala como requisito indispensable la comunicación fluida para tener instrucciones claras sobre el desarrollo de las actividades académicas para disminuir la incertidumbre y, por ende, la ansiedad y favorecer la gestión del tiempo por el estudiante. Los profesores y pedagogos de la institución pueden ofrecer asesorías directas (por videollamadas o reuniones de grupos en línea) para proveer apoyo en hábitos de estudios, materias propias de cada carrera y salud mental. Conclusiones: Los recursos incluidos proponen que la institución educativa cree un programa que aborde específicamente la salud mental de los estudiantes. Esta síntesis puede proveer lineamientos que faciliten la toma de decisiones, sin perder de vista que la institución y el estudiante están inmersos en un contexto complejo, con circunstancias y otros actores en varios niveles que también intervienen en la salud mental. Se requieren investigaciones sobre la evolución de la situación de salud mental y el efecto de las acciones que se vayan tomando.

ABSTRACT Background: College and university students are a population vulnerable to mental disorders, especially during the COVID-19 pandemic. Their mental health has been affected by confinement, difficulties in the development of academic activities, and the demands of new pedagogical modalities. We aimed to respond to the question: what are the actions around a) promotion and prevention, b) mental symptoms care, and c) pedagogical adaptations that can be developed in order to improve the mental health of college and university students? Methods: We conducted a critical synthesis from a systematic review of the literature. A search was made for scientific articles with descriptive, analytical, empirical or evaluative designs, as well as web resources of organizations related to the topic. A synthesis was carried out based on the three aspects of the question by means of a constant comparative method, until the aggregation of actions by similarity in the actors. We anticipated low evidence quality; therefore, a standardized evaluation was not performed. Results: We explored 68 articles and 99 web resources. After reviewing the full text, 12 scientific articles and 11 web resources were included. As general guidelines, we found that the most frequent suggestion is the design of a specific structured mental health program within universities, one that should be multidisciplinary, inclusive, dynamic and culturally sensitive. All actions taken by the university should be reported and published periodically so that students and other members of the university community are clear about them. Ideally, it is suggested to keep them until the post-pandemic period and include alumni. Regarding a) promotion and prevention, digital psychoeducation was recommended, with information about healthy lifestyles, common emotional reactions to epidemics, coping strategies and warning signs. Peer participation is suggested as a support strategy, as well as spaces for social interaction that focus not only on academic aspects but also on leisure. Screening for mental symptoms is suggested through frequent submission of online forms or mobile applications. In addition to mental health, it is important to inquire about the degree of satisfaction of basic and technology-related needs. For b) the care of mental symptoms, one of the actions commonly identified was a consulting centre that can provide mental health care by telephone, by technology, and even in person -if required -, with permanent availability with rapid response teams for crisis situations, such as suicidal behavior and domestic violence. For c) pedagogical adaptations, fluent communication is an indispensable requirement; having clear instructions on academic activities can reduce uncertainty and therefore anxiety. The teaching and pedagogical staff at the institution can offer direct advice (via video calls or online group meetings) to provide support in study habits, degree-specific material and mental health. Conclusions: Included resources suggest the creation of a program that specifically addresses the mental health of students. This synthesis can provide guidelines that facilitate decision-making by the university, without losing sight of the fact that the institution and the student are immersed in a complex context, with circumstances and other actors at various levels that also intervene in mental health. Research is required on the evolution of the mental health situation and the effect of the actions that are being taken.

Resumen Objetivo: reportar el caso de una gestante con diagnóstico ultrasonográfico de alteración del sistema tegumentario fetal y diagnóstico posnatal de síndrome de Omenn. Presentación de caso: se presenta el caso de paciente de 27 años con embarazo de 31 semanas, con exploración ultrasonográfica prenatal que evidencia feto con edema significativo del cuero cabelludo, líquido amniótico ecogénico y descamación de la piel abdominal, con aproximación diagnóstica ultrasonográfica de variante de ictiosis. El recién nacido presentó eritrodermia congénita complicada con infección de piel, con posterior choque séptico y muerte. El estudio genético y patológico concluye síndrome de Omenn. Conclusión: el síndrome de Omenn debe ser tomado en cuenta en los diagnósticos diferenciales cuando en la ultrasonografía prenatal existan hallazgos ultrasongráficos de una alteración del sistema tegumentario. Se requieren estudios que evalúen la exactitud del ultrasonido en el diagnóstico antenatal de las eritrodermias.

Abstract Objective: To report the case of a pregnant woman with ultrasound diagnosis of altered fetal tegumental system and postnatal diagnosis of Omenn syndrome. Case presentation: A 27-year-old patient who presented at 31 weeks of gestation with prenatal ultrasound evidence of a fetus with significant scalp edema, echogenic amniotic fluid and scaly abdominal skin, with ichtyosis variant impression on diagnostic ultrasound. The baby was born with congenital erythroderma complicated with skin infection, and later developed septic shock and died. The genetic and pathologic workup led to the conclusion of Omenn syndrome. Conclusion: Omenn syndrome must be considered as part of the differential diagnoses when prenatal ultrasound shows findings of altered tegument system. Studies are required to assess the accuracy of ultrasound for prenatal diagnosis of erythroderma.

Abstract The COVID-19 pandemic affects many workers and their families, which makes necessary an origin qualification procedure that responds to clinical aspects of the disease, as well as the legal aspects related to the qualification of origin. Hence, this article proposes an approach to the problem after identifying many occupations of risk, especially those in the health sector. Those who work in this last area, have been included as beneficiaries of the direct occupational disease concept without requiring a categorization to access the benefits of the occupational risk general system. It is also possible to determine the COVID-19 infection because of a biological work accident, being necessary to document a sudden event duly reported to the ARL. Finally, there are a clearly defined liabilities stated for everybody involved including employers, IPS, EPS, and ARL (respectively: Institutional Health Service Provider, Health Care Provider, and Labor Risk Administration, all for their acronym in Spanish)

Resumen La pandemia por COVID-19 afecta a muchos trabajadores y a sus familias, lo que hace necesario un procedimiento de calificación de origen que responda a los aspectos clínicos de la enfermedad, así como los aspectos jurídicos relativos a la calificación del origen. Para lo anterior, este artículo propone un acercamiento al problema luego de identificar varias ocupaciones de riesgo, en especial, aquellas del sector salud. Quienes laboran en este último ámbito han sido incluidos como beneficiarios del concepto de enfermedad laboral directa, sin requerir una calificación para acceder a las prestaciones del sistema general de riesgos laborales. También, es posible determinar la infección por COVID-19 como consecuencia de un accidente de trabajo biológico, siendo necesario documentar un evento súbito debidamente reportado a la ARL. Finalmente, existen unas responsabilidades claramente determinadas para todos los actores, incluyendo empleadores, IPS, EPS y ARL.

Abstract Introduction Malignant mesonephric tumors are uncommon in the female genital tract, and they are usually located where embryonic remnants of Wolffian ducts are detected, such as the uterine cervix. The information about these tumors, their treatment protocol, and prognosis are scarce. Case report A 60-year-old woman with postmenopausal vaginal bleeding was initially diagnosed with endometrial carcinoma. After suspicion co-testing, the patient underwent a loop electrosurgical excision of the cervix and was eventually diagnosed with mesonephric adenocarcinoma. She was subjected to a radical hysterectomy, which revealed International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) IB1 stage, and adjuvant radiotherapy. The follow-up showed no evidence of recurrence after 60 months. Conclusion We present the case of a woman with cervical mesonephric adenocarcinoma. When compared with the literature, this case had the longest clinical follow-up without evidence of recurrence, which reinforces the concept that these tumors are associated with a favorable prognosis if managed according to the guidelines defined for the treatment of patients with cervical adenocarcinomas. Though a rare entity, it should be kept in mind as a differential diagnosis for other cervical cancers.

RESUMEN Con base en una metodología de doble fase (tipificación y costeo), se estructuraron los costos de tres actividades de establecimiento y del manejo anual del cultivo de cacao en los municipios de San Vicente de Chucurí y El Carmen de Chucurí, en el Departamento de Santander, en Colombia. La fase de tipificación arrojó dos tipologías productivas, una con bajo nivel de tecnificación y otra con nivel medio; los niveles de tecnificación fueron corroborados mediante la estructuración de costos, donde, para todas las actividades, la tipología de media tecnificación generó mayores valores promedio que la de baja tecnificación. Las estructuras generales de costos evidenciaron que el rubro de mayor peso es la mano de obra, seguido de insumos y material vegetal. La desagregación de los costos en monetarios y no monetarios (implícitos) arrojó que, los productores con baja tecnificación y baja frecuencia de uso de insumos utilizan un 35% de costos no monetarios por árbol, mientras que los productores con un nivel de manejo de cultivo y de ejecución de actividades relativamente alto tienen un costo no monetario un poco más alto, 45% del costo total promedio por árbol. Dentro de los costos no monetarios, el rubro mano de obra (principalmente familiar) aportó, en promedio, el 34% del total de las estructuras de costos, hecho que se constituye en un factor de gestión de riesgo en la definición del punto de equilibrio financiero de la actividad cacaotera.

ABSTRACT Based on a double-phase methodology (grouping by cluster method and costing) the costs of three activities of cacao establishment and annual management in San Vicente de Chucuri and El Carmen de Chucuri (Santander, Colombia) were structured. The grouping phase identified two productive typologies, one with low technification level and another with a medium level; moreover, technification levels were corroborated through cost structuring, in which, for all the activities, the medium technification typology generated higher average values than the low one. General cost structures showed that the most important item is labor, followed by inputs and plant material. The disaggregation of costs into monetary and non-monetary (implicit cost) showed that producers with low technification and low frequency of input use present 35% of non-monetary costs per tree, while producers with some level of crop management and relatively high execution of activities have a slightly higher non-monetary cost, 45% of the average total cost per tree. Within non-monetary costs, the labor (mainly family labor) contributed, on average, to 34% of the total cost structures, which constitutes a risk management factor when defining the financial equilibrium point of the cacao production activity.

Introdução: O leiomiossarcoma da veia cava inferior (VCI) é uma entidade clinica rara, embora represente o tumor maligno mais comum do sistema venoso. Os tumores do segmento II da VCI (supra-renal) são os mais frequentes e aqueles que apresentam melhor prognóstico pelo desenvolvimento de sintomatologia mais precocemente. Caso clínico: Os autores apresentam um caso de leiomiossarcoma da VCI numa doente de 59 anos, que se manifestou por TVP do membro inferior direito, subsequente a quadro de dor abdominal inespecífico arrastado. A tomografia computorizada revelou volumosa neoformação retroperitoneal, centrada à VCI, que se estendia acima das veias renais (a esquerda permeável e a direita envolvida na massa). A doente foi submetida a ressecção em bloco do tumor e reconstrução das veias renais: construção de neo-bifurcação da VCI com prótese de PTFE bifurcada seguido de reconstrução de ambas as veias renais com próteses aneladas (PTFE-8). A histologia revelou tratar-se de um leiomiossarcoma de alto grau. O pós-operatório foi complicado por EAM tipo 2 e por hematoma retroperitoneal com oclusão do ramo protésico direito e enfarte parcial do rim direito. Foi reintervencionada, tendo-se procedido à ressecção parcial do ramo protésico trombosado. A doente teve alta anticoagulada e encontra-se clinicamente bem, sem edema dos membros inferiores, com função renal normal, e iniciou terapêutiva adjuvante. Conclusão: O prognóstico destes tumores é reservado, com elevada taxa de recorrência. Uma estratégia cirúrgica agressiva combinada com terapêutica adjuvante pode não ser curativa, mas constitui a melhor estratégia para prolongar a sobrevida.

Introduction: The leiomyosarcoma of the inferior vena cava (IVC) is a rare clinical entity, although it represents the most common malignant tumor of the venous system. Level II IVC tumors (supra-renal) are the most frequent and those who have a better prognosis for the development of symptoms earlier. Case report: The authors report a case of IVC leiomyosarcoma in a 59-year old woman, pre-senting with DVT of the right lower limb, subsequent to prolongued nonspecific abdominal pain. Computed tomography revealed a large retroperitoneal neoformation, centered to IVC, which extended above the renal veins (the left one patent and the right one involved in the mass). The patient underwent en block resection of the tumor and reconstruction of the renal veins: construction of a new IVC bifurcation at the supra-renal level with a bifurcated PTFE graft, followed by graft extension to both renal veins using externally-supported 8 mm PTFE grafts. Histology revealed a high-grade leiomyosarcoma. The postoperative period was complicated by a type 2 MI and retroperitoneal hematoma, with occlusion of the right graft branch and partial infarction of the right kidney. The patient underwent surgery again and proceeded to partial resection of the thrombosed graft branch. The patient was discharged home under anticoagulation and is clinically well without edema of the lower limbs, normal renal function, and has begun adjunctive therapy. Conclusion: The prognosis of these tumors is poor, with a high recurrence rate. An aggressive surgical approach combined with adjuvant therapy may not be curative, but is the best strategy to prolong survival.

Hepatic angiomyolipoma is a rare neoplasm that can be difficult to diagnose in cases of ecoguide biopsy. We studied 4 cases of female patients with a mean age of 51 years. None of the patients presented specific abdominal symptoms, or other tumour masses detected by chance. One of them had relevant personal history: Renal cell carcinoma. This same patient was diagnosed with a contralateral renal angiomyolipoma. None of the patients showed evidence of tuberous sclerosis. Three tumours have been diagnosed by biopsy and only in one patient was decided to completely remove the tumour surgically. None of the patients had evidence of recurrence of disease or an increase in tumour size over an average period of 45 months. Histologically, the tumours have been sub classified into angiomyolipomas epithelioid. In 50% of the cases, extramedullary haematopoiesis was observed. The first diagnostic impression using imaging methods included: Focal nodular hyperplasia, hepatocellular adenoma, hepatocellular carcinoma and metastasis. By immunohistochemistry, it has been demonstrated that all tumours expressing melanocytic markers (HMB45 and Melan A) and markers of smooth muscle cells (smooth muscle actin). The diagnosis of these tumours is increasing due to programmes for early detection of hepatocellular carcinoma in patients with liver cirrhosis. It must be taken into account their broad spectrum of morphological diversity to avoid incorrect diagnosis of a malignant neoplasm.

El angiomiolipoma hepático es una neoplasia rara que puede llegar a ser difícil de diagnosticar en casos de biopsia ecoguiada. Hemos estudiado 4 casos de pacientes de sexo femenino, con una media de edad de 51 años. Ninguno de los pacientes se ha presentado con síntomas abdominales específicos, ni otras masas tumorales detectadas incidentalmente. Uno de ellos tenía antecedentes personales relevantes: carcinoma de células renales. Este mismo paciente fue diagnosticado de un angiomiolipoma renal contralateral. Ninguno de los pacientes ha mostrado evidencia de padecer esclerosis tuberosa. Tres de los tumores han sido diagnosticados por biopsia y en sólo uno de los pacientes se ha decidido la extirpación quirúrgica completa del tumor. En ninguno de los pacientes se ha observado evidencia de recidiva de la enfermedad o aumento del tamaño tumoral durante un periodo medio de 45 meses. Histológicamente los tumores se han subclasificado en angiomiolipomas epitelioides. En el 50% de los casos se ha observado hematopoyesis extramedular. La primera impresión diagnóstica mediante métodos de imagen incluía: hiperplasia nodular focal, adenoma hepático, carcinoma hepatocelular y metástasis. Mediante técnicas de inmunohistoquímica se ha demostrado que todos los tumores expresaban marcadores melanocíticos (HMB45 y Melan A) y marcadores de células musculares lisas (actina de músculo liso). El diagnóstico de estos tumores está aumentando debido a los programas de detección precoz de carcinoma hepatocelular en pacientes con cirrosis. Hay que tener en cuenta su amplio espectro de diversidad morfológica para evitar el diagnóstico incorrecto de una neoplasia maligna.